脊柱侧弯种类

一、功能性和结构性的脊柱侧弯


脊柱侧弯有多种分类方法,各有不同用途,适用于针对性运动治疗、支具治疗和手术治疗。

①功能性脊柱侧弯:侧弯非原发性,是由其它问题引起的。当问题被解决,侧弯便会改善。病情常见于长短脚,在矫正双脚差异后,功能性脊柱侧弯就会消失。同理,若侧弯是由腰痛引起的,则腰痛改善便能改善脊柱的弯弧。

②结构性脊柱侧弯:较为僵硬,脊柱多有旋转和侧移,两边侧屈幅度都不相称,不能通过手法治疗改善。手法治疗仅能改善功能性脊柱侧弯,对结构性脊柱侧弯未有效用。现在研究指出,结构性脊柱侧弯只可通过支具、针对性的脊柱侧弯运动,如施罗特运动、SEAS(脊柱侧弯科学运动)和手术治疗改善。


功能性与结构性脊柱侧弯的分别


功能性脊柱侧弯

结构性脊柱侧弯

功能性的

先天/后天

与长短脚相关

特发性脊柱侧弯

无骨骼缺损

有骨骼缺损

侧屈为对称的

侧屈不对称

前屈躯干时,侧弯消失

前屈躯干时,侧弯仍存在

非进行性的

进行性的



功能性脊柱侧弯 结构性脊柱侧弯
功能性的 先天/后天
与长短脚相关 特发性脊柱侧弯
无骨骼缺损 有骨骼缺损
侧屈为对称的 侧屈不对称
前屈躯干时,侧弯消失 前屈躯干时,侧弯仍存在
非进行性的 进行性的


二、脊柱侧弯的位置分类——胸弯、胸腰弯和腰弯


该种分类是根据脊柱侧弯的方向和位置而定。方向分左右两边,而侧弯的位置分别为胸部、胸腰部及腰部。


当侧弯影响胸部时,称为胸部脊柱侧弯;影响胸腰部时,称为胸腰弯;影响腰部时,则称为腰弯。若胸和胸腰弯或腰弯同时存在,其统称为双弧。


 


上述弯弧,胸部的弯弧最影响外观。除了盘骨偏向一侧,背部也会出现隆突。这是由于脊骨旋转时,相连的肋骨都旋转了,椎骨的畸形也被放大。从外观上看,整个上身都变得扭曲。当侧弯同时影响胸腰部位或只连累腰部时,外观上的扭曲并不明显,特别是偏胖患者,因为肥胖让他们的脊柱较为平衡。


研究发现不同弯弧的恶化风险不一,胸弯和双弧脊柱侧弯较其他弯弧更易恶化。


三、脊柱侧弯的年龄分类——幼儿型、少年型和青少年型脊柱侧弯


脊柱侧弯也可根据发病年龄分类。其中,3岁以下发病为幼儿型脊柱侧弯;3-10岁为少年型脊柱侧弯。这两种脊柱侧弯恶化风险较高,原因是小孩在此时期生长速度较快,恶化速度也快。10-18岁发病的为青少年型脊柱侧弯,大部分患者都属于这个类别。


脊柱侧弯恶化风险与年龄相关。女生初潮前,患者生长速度较快,侧弯恶化风险更高;当女生已有初潮,生长速度显著放缓,侧弯恶化风险随之降低。简而言之,患者发现脊柱侧弯时,尚未开始增高,她侧弯恶化风险较高;相反,侧弯恶化风险明显较低。